以前，我们谈到“长寿”，一般指的是一个人活得更久。但现在医学界越来越关注另一层含义：健康寿命，也就是一个人在没有严重疾病、明显功能障碍的情况下，可以健康生活多少年，而不仅仅是活得时间更久。
假设一个人活到90岁，但他从70岁开始就长期受到糖尿病、心血管疾病、肌肉衰退、认知下降和行动障碍的影响，与一直保持较好的身体状态到80多岁的人相比，他的生活质量会相差很多。
长寿医学就是在这种背景下逐渐发展起来的，它结合了预防医学、老年医学、心血管医学、内分泌学、营养学、运动医学、遗传学等，通过体检、疾病风险评估和长期健康管理，尽可能延缓疾病和身体功能下降出现的时间。
我们还做不到让人体衰老停止，也没办法让健康人突然增加几十年寿命的治疗。但长寿医学可以尽早发现健康风险、控制慢性疾病、改善身体功能，从而延长健康寿命。
1、长寿医学和抗衰老服务
近几年，中国很多大型医院开始建立抗衰老门诊或者健康长寿多学科门诊，另外也有很多专业的长寿诊所开始出现。
例如，中南大学湘雅医院开设了抗衰老多学科诊疗门诊，由心血管内科、内分泌科、皮肤科、妇科、老年医学科、中医科、健康管理中心等多个专业共同参与。
再比如，博鳌一龄生命养护中心、博鳌树兰医院等众多海南医院都成立了长寿诊所，并结合海南医疗的特殊政策，提供从基因检测到干细胞疗法等一系列医学前沿技术。
还有一些医院将现代健康检查和中医康养放在同一个服务体系中，为患者提供血管、代谢、骨骼肌肉、睡眠以及其他与衰老有关的评估。
2、全面健康检查和疾病风险评估
长寿医学一般都会从一次完整的身体评估开始，包括体检和疾病评估。
一个外表看起来非常健康的人，其实有可能已经出现高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、脂肪肝、动脉粥样硬化、骨量下降或者肌肉减少的症状，只不过这些症状还没有明显地表现出来。
长寿诊所会根据客户年龄、性别、家族病史和个人健康状况安排不同检查，比如检测和评估以下项目：
- 血压、血脂和血糖
- 肝功能、肾功能、肺功能
- 胰岛素和其他代谢指标
- 炎症相关指标、激素水平
- 血管、心电图和心脏功能
- CT、MRI和超声
- 骨密度、身体成分和肌肉量分析
- 各种肿瘤标志物和癌症筛查
- 认知功能、睡眠情况等等
完成检查后，医生会结合检查结果和个人风险因素，判断未来容易出现哪些健康问题。例如，一个40岁的人目前没有糖尿病，但已经有腹型肥胖、脂肪肝、血脂异常和胰岛素抵抗，那么未来发生2型糖尿病和心血管疾病的风险就会偏高。
3、生物年龄和衰老指标检测
生物年龄，是近年来长寿医学中受到较多关注的概念，它与身份证件上的实际年龄是不一样的。
比如，两个同样是50岁的人，身体状况可能完全不同。一个人长期运动、没有慢性疾病、心肺功能很好；另一个人则可能已经出现肥胖、高血压、糖尿病和脂肪肝等状况。
因此，医学研究人员开始利用人体的各种生物指标来估算身体的衰老程度。
比如，现在正在研究的“衰老时钟”，就包括了DNA甲基化时钟、蛋白质组学时钟、代谢组学时钟以及由多项血液和身体功能指标建立的年龄模型。
不过，生物年龄还没有像血压、血糖一样形成统一的临床标准，使用不同检测方法，同一个人可能会得到不同的生物年龄结果。
4、心血管和代谢健康管理
心血管疾病、糖尿病和其他代谢疾病，这些都是现在常见的慢性病，它们会明显影响一个人的长期健康，所以这也是长寿医学关注的领域。
很多疾病有漫长的发展过程，比如动脉粥样硬化可能在心肌梗塞发生几十年前就已经开始了，胰岛素抵抗也可能存在很多年以后才发展成2型糖尿病。
在长寿医学中，医生可以通过血压、血脂、血糖、体脂、腰围、肝脏脂肪、心肺能力和其他指标进行风险评估，然后根据生活习惯、饮食习惯等具体情况进行体重、饮食、运动、血脂和血糖管理。
比如，一个40岁的人已经出现脂肪肝、腹型肥胖和胰岛素抵抗，在这个阶段通过改善体重、饮食和运动习惯，未来发生糖尿病和心血管疾病的风险就会大大下降。
5、癌症风险评估和筛查
癌症筛查也在长寿医学服务中经常出现，医生根据年龄、性别、吸烟史、家族史和其他风险因素，来判断需要进行哪些癌症筛查。比如常见的癌症筛查检测有：
- 低剂量肺部CT
- 乳腺癌筛查
- 宫颈癌筛查
- 结直肠癌筛查
- 胃镜和肠镜
- 前列腺相关检查
- Tests génétiques associés à des cancers spécifiques
Le dépistage et l’évaluation du cancer varient considérablement selon les personnes ; les examens de dépistage nécessaires ne sont pas les mêmes. Par exemple, un jeune de 30 ans n’ayant jamais fumé et un homme de 65 ans fumeur de longue date n’ont pas du tout les mêmes maladies à surveiller.
6. Évaluation des muscles, des os et des fonctions corporelles
La médecine de la longévité s’intéresse aussi à la capacité future d’une personne à continuer de vivre de manière autonome, ce qui est étroitement lié à notre qualité de vie.
À partir de l’âge mûr, la masse musculaire, la force musculaire, la densité osseuse, l’équilibre et les capacités cardio-respiratoires évoluent progressivement. Par exemple, une sarcopénie sévère, une ostéoporose ou une altération de l’équilibre augmentent considérablement le risque de chute et de fracture.
Les cliniques chinoises de longévité ont déjà commencé à réaliser systématiquement une évaluation gériatrique globale, portant notamment sur : les fonctions physiques, l’état nutritionnel, les capacités cognitives, la sarcopénie, la fragilité, la fonction de déglutition, le risque de chute, l’état psychologique et la polymédication.
Par exemple, chez une personne de 75 ans dont la tension artérielle et la glycémie sont normales, mais qui présente déjà une fonte musculaire marquée, une diminution de la vitesse de marche et une altération de l’équilibre, améliorer la force musculaire et réduire le risque de chute devient très important pour sa qualité de vie au cours des prochaines années.
7. Nutrition, exercice, sommeil et gestion du poids
Un fait étonnant : de nombreuses interventions favorisant la longévité en bonne santé proviennent tout simplement de la vie quotidienne. Par exemple :
- un programme d’exercice personnalisé
- un entraînement de la force musculaire
- un entraînement cardio-respiratoire
- la gestion du poids et de la masse grasse
- des conseils sur les apports protéiques et nutritionnels
- la gestion du sommeil
- l’arrêt du tabac et le contrôle de la consommation d’alcool
- la gestion de la tension artérielle, des lipides sanguins et de la glycémie, etc.
L’exercice, le sommeil, l’alimentation et la gestion du poids peuvent sembler banals, mais ils s’appuient sur de nombreuses études médicales. Si un établissement se présentant comme spécialisé en médecine de la longévité vend principalement des compléments alimentaires coûteux, tout en évaluant rarement la tension artérielle, les lipides sanguins, la capacité physique, le sommeil et la composition corporelle, ses services doivent être examinés avec attention.
8. Gestion de la santé par la médecine traditionnelle chinoise
La médecine traditionnelle chinoise repose depuis toujours sur le concept de santé « prévenir la maladie avant qu’elle ne survienne » ; certains hôpitaux associent l’évaluation de la constitution en MTC, les ajustements alimentaires, la phytothérapie et l’acupuncture aux examens de la médecine moderne.
Par exemple, l’une des formes les plus courantes d’adaptation alimentaire en MTC est la diététique médicinale (yaoshan) : elle consiste à intégrer dans l’alimentation quotidienne des ingrédients ayant à la fois des vertus médicinales et alimentaires, comme le jujube rouge, l’aubépine, le goji, l’igname de Chine et le bulbe de lys.
9. Quels services de médecine de la longévité peut-on recevoir en Chine ?
Si vous venez en Chine pour un suivi de médecine de la longévité et de gestion de la santé, vous passerez d’abord un bilan de santé complet. Ensuite, le médecin élaborera un programme personnalisé de traitement et de gestion de la santé en fonction des résultats, de vos habitudes de vie, etc.
- Réalisation d’analyses de sang, d’examens d’imagerie, d’une évaluation cardiovasculaire et métabolique, d’une évaluation du risque de cancer, d’un examen musculo-squelettique et de tests fonctionnels.
- Analyse des résultats par des médecins spécialisés en cardiologie, en endocrinologie, en gériatrie, en nutrition, en médecine du sport, en gynécologie ou dans d’autres spécialités concernées.
- Élaboration d’un programme personnel de gestion de la santé, par exemple pour contrôler les lipides sanguins, perdre du poids, améliorer la résistance à l’insuline, traiter l’apnée du sommeil, augmenter la force musculaire ou effectuer un dépistage supplémentaire du cancer.
- Réévaluation tous les quelques mois ou chaque année, puis ajustement du programme de gestion de la santé en fonction des nouvelles données d’examen.
L’une des particularités des grands hôpitaux chinois est que les équipements d’examen et les ressources spécialisées y sont très concentrés : un patient international peut effectuer tous les examens en une demi-journée à une journée seulement, et obtenir facilement l’avis de médecins de différentes spécialités.