Медицина долголетия

Раньше, говоря о «долголетии», мы обычно имели в виду, что человек живёт дольше. Но сегодня медицинское сообщество всё больше обращает внимание на другой смысл: продолжительность здоровой жизни — то есть сколько лет человек может прожить здоровым, без серьёзных заболеваний и выраженных функциональных нарушений, а не просто дольше по времени.

Предположим, человек доживает до 90 лет, но с 70 лет он постоянно страдает от диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, снижения мышечной функции, когнитивного снижения и ограничений подвижности. По сравнению с человеком, который сохранял относительно хорошее физическое состояние до 80 с лишним лет, качество его жизни будет сильно отличаться.

Медицина долголетия постепенно развивалась именно в этом контексте. Она объединяет профилактическую медицину, гериатрию, кардиологию, эндокринологию, диетологию, спортивную медицину, генетику и другие направления, и с помощью медицинских осмотров, оценки риска заболеваний и долгосрочного управления здоровьем старается как можно дольше отсрочить появление заболеваний и снижение физических функций.

Мы пока не можем остановить старение организма, и не существует лечения, которое внезапно добавило бы здоровому человеку несколько десятков лет жизни. Но медицина долголетия может как можно раньше выявлять риски для здоровья, контролировать хронические заболевания и улучшать функции организма, тем самым продлевая здоровую жизнь.

1. Медицина долголетия и антивозрастные услуги

В последние годы многие крупные китайские больницы начали создавать антивозрастные амбулаторные отделения или многопрофильные центры здорового долголетия, кроме того, появляется много специализированных клиник долголетия.

Например, больница «Сянъя» при Центрально-Южном университете открыла многопрофильный амбулаторный центр антивозрастной диагностики и лечения, в работе которого совместно участвуют специалисты кардиологии, эндокринологии, дерматологии, гинекологии, гериатрии, традиционной китайской медицины, центра управления здоровьем и других направлений.

Ещё один пример: центр поддержания здоровья «Боао Илин», больница «Боао Шулань» и многие другие больницы на Хайнане создали клиники долголетия и, используя особую медицинскую политику Хайнаня, предлагают целый ряд передовых медицинских технологий — от генетического тестирования до терапии стволовыми клетками.

Некоторые больницы объединяют современные медицинские осмотры и оздоровление методами традиционной китайской медицины в одной системе услуг, предоставляя пациентам оценку состояния сосудов, обмена веществ, костно-мышечной системы, сна и других связанных со старением показателей.

2. Комплексное обследование здоровья и оценка рисков заболеваний

Медицина долголетия обычно начинается с полной оценки состояния организма, включающей медицинский осмотр и оценку рисков заболеваний.

Человек, который внешне выглядит совершенно здоровым, на самом деле уже может иметь повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, инсулинорезистентность, жировую болезнь печени, атеросклероз, снижение костной массы или потерю мышечной массы, просто эти признаки ещё не проявились явно.

Клиники долголетия назначают различные обследования в зависимости от возраста, пола, семейного анамнеза и индивидуального состояния здоровья клиента, например проверяют и оценивают следующие показатели:

1. артериальное давление, липидный профиль и уровень глюкозы в крови
2. функция печени, функция почек, функция лёгких
3. инсулин и другие метаболические показатели
4. маркеры воспаления, уровни гормонов
5. состояние сосудов, ЭКГ и функция сердца
6. КТ, МРТ и ультразвуковое исследование
7. плотность костной ткани, состав тела и анализ мышечной массы
8. различные онкомаркеры и скрининг рака
9. когнитивные функции, качество сна и так далее

После завершения обследования врач с учётом его результатов и индивидуальных факторов риска определяет, какие проблемы со здоровьем могут возникнуть в будущем. Например, у 40-летнего человека сейчас нет диабета, но уже есть абдоминальное ожирение, жировая болезнь печени, нарушение липидного обмена и инсулинорезистентность — в этом случае риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем будет повышен.

3. Определение биологического возраста и маркеров старения

Биологический возраст — это понятие, которому в последние годы в медицине долголетия уделяется всё больше внимания. Он отличается от фактического возраста по документам.

Например, у двух людей одного и того же возраста — 50 лет — физическое состояние может быть совершенно разным. Один регулярно занимается спортом, не имеет хронических заболеваний, у него хорошие функции сердца и лёгких; у другого уже могут быть ожирение, гипертония, диабет и жировая болезнь печени.

Поэтому медицинские исследователи начали использовать различные биологические показатели организма, чтобы оценить степень его старения.

Например, разрабатываемые сейчас «часы старения» включают часы метилирования ДНК, протеомные часы, метаболомные часы, а также модели возраста, построенные на основе множества показателей крови и функций организма.

Однако биологический возраст ещё не имеет таких же единых клинических стандартов, как артериальное давление или уровень сахара в крови. При использовании разных методов анализа один и тот же человек может получить разные результаты биологического возраста.

4. Управление сердечно-сосудистым и метаболическим здоровьем

Сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие метаболические нарушения — это распространённые сегодня хронические заболевания, которые заметно влияют на долгосрочное здоровье человека, поэтому они также находятся в центре внимания медицины долголетия.

Многие заболевания развиваются длительно. Например, атеросклероз может начаться за несколько десятилетий до возникновения инфаркта миокарда, а инсулинорезистентность может существовать много лет, прежде чем привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

В медицине долголетия врачи могут оценивать риски по таким показателям, как артериальное давление, липиды, уровень глюкозы в крови, жировая масса тела, окружность талии, содержание жира в печени, функции сердца и лёгких и другим параметрам, а затем с учётом образа жизни, привычек питания и других особенностей проводить управление весом, питанием, физической активностью, липидами и уровнем сахара в крови.

Например, если у 40-летнего человека уже есть жировая болезнь печени, абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность, то на этом этапе за счёт нормализации веса, коррекции питания и формирования привычки к физической активности риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем значительно снизится.

5. Оценка онкологических рисков и скрининг рака

Скрининг рака также часто входит в услуги медицины долголетия. Врач определяет, какие онкологические скрининги необходимы, исходя из возраста, пола, истории курения, семейного анамнеза и других факторов риска. Например, к распространённым онкологическим скринингам относятся:

1. низкодозная КТ лёгких
2. скрининг рака молочной железы
3. скрининг рака шейки матки
4. скрининг колоректального рака
5. гастроскопия и колоноскопия
6. обследования предстательной железы