Онкологический скрининг в Китае

　　Крупные государственные больницы, международные медицинские центры и частные клиники высокого уровня в Китае обычно могут организовать анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, гастроскопию, колоноскопию, обследования для женщин и мужчин, а также онкологические тесты в сжатые сроки.

　　Для тех, кто приезжает в Китай с туристическими, деловыми целями или сопровождает родственников на лечение, включение онкологического скрининга в программу поездки — это более эффективный подход к управлению здоровьем.

Что именно проверяет онкологический скрининг?

　　Цель онкологического скрининга — как можно раньше выявить предраковые изменения, ранние стадии рака или признаки повышенного риска при отсутствии явных симптомов. Скрининг не является «диагностикой рака» и не гарантирует обнаружение всех видов рака.

　　Всемирная организация здравоохранения и Национальный институт рака США подчеркивают, что раннее выявление рака способствует более ранней диагностике и лечению, однако скрининг может сопровождаться ложноположительными и ложноотрицательными результатами, гипердиагностикой и рисками, связанными с последующими обследованиями.

Почему иностранцам стоит рассмотреть онкологический скрининг в Китае?

　　Привлекательность медицинских осмотров в Китае обусловлена тремя основными факторами: концентрацией обследований, относительно более низкой стоимостью и быстрым доступом к профильным специалистам.

　　В некоторых странах ожидание низкодозной КТ легких, маммографии, гастроскопии, колоноскопии или МРТ может быть длительным. В Китае многие обследования можно пройти в одной больнице или в рамках одной медицинской системы. Обычные анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ обычно выполняются быстро, и результаты выдаются оперативно.

　　При обнаружении узлов в легких, щитовидной железе, полипов в желудочно-кишечном тракте, отклонений в молочных железах, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе или повышенных онкомаркеров многие больницы могут сразу организовать консультацию профильного специалиста для интерпретации и углубленного обследования.

　　Одна поездка в Китай позволяет совместить туристические или деловые планы с относительно полной оценкой риска онкологических заболеваний.

Кому подходит онкологический скрининг?

　　К группам, которым целесообразно рассмотреть онкологический скрининг, относятся:

• люди старше 40 лет
• люди с семейным анамнезом рака
• курящие в настоящее время или курившие в прошлом в больших количествах
• люди, регулярно употребляющие алкоголь
• люди с ожирением или метаболическими нарушениями
• люди с длительными желудочно-кишечными жалобами
• люди с хроническими заболеваниями печени или гепатитом B или C в анамнезе
• люди с высоким уровнем стресса и нерегулярным образом жизни
• люди, которые не проходили систематического медицинского обследования в течение многих лет

　　Женщинам рекомендуется уделить особое внимание рискам, связанным с молочной железой, шейкой матки и яичниками; мужчинам — рискам со стороны легких, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и обмена веществ; пожилым пациентам больше подходит комплексная оценка сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной систем и распространенных онкологических рисков.

Скрининг рака легких: кому подходит низкодозная КТ?

　　Низкодозная КТ легких обычно используется для скрининга лиц с высоким риском рака легких, особенно курящих в настоящее время или куривших в прошлом в больших количествах. Американское онкологическое общество связывает рекомендации по скринингу рака легких с возрастом, интенсивностью курения, временем отказа от курения и общим состоянием здоровья, подчеркивая, что врач и пациент должны совместно обсуждать пользу и риски скрининга.

　　В Китае низкодозная КТ легких является очень распространенным компонентом медицинских осмотров высокого уровня. Она помогает выявить узлы в легких, затемнения и другие отклонения в грудной клетке. Многие узлы в легких не являются раком, но требуют оценки по размеру, форме, плотности, скорости роста и индивидуальному риску.

　　Для иностранных клиентов, если при обследовании в Китае обнаружен узел в легком, можно быстро записаться на консультацию к пульмонологу, торакальному хирургу или радиологу, чтобы определить, требуется ли регулярное наблюдение, дополнительное обследование или более углубленная оценка.

Скрининг желудочно-кишечного тракта: гастроскопия и колоноскопия по-прежнему ценны

　　Рак желудка, колоректальный рак и полипы пищеварительного тракта привлекают большое внимание при скрининге. Скрининг колоректального рака может проводиться с помощью анализа кала, колоноскопии и других методов. Американское онкологическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний США относят скрининг колоректального рака к важнейшим онкологическим скринингам.

　　В Китае запись на гастроскопию и колоноскопию относительно гибкая, многие учреждения высокого уровня предлагают безболезненные процедуры. Гастроскопия позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, колоноскопия — толстую и прямую кишку, при необходимости можно удалить некоторые полипы или взять биопсию. Людям с семейным анамнезом рака желудка или кишечника, длительными болями в желудке, изжогой, кровью в стуле, изменением привычек дефекации или тем, кто много лет не проходил обследование пищеварительного тракта, стоит обсудить с врачом целесообразность гастроскопии и колоноскопии.

Скрининг для женщин: молочная железа, шейка матки и гинекологические обследования

　　Женщинам, приезжающим в Китай на онкологический скрининг, рекомендуется уделить особое внимание обследованию молочных желез, скринингу рака шейки матки и гинекологическому УЗИ.

　　Скрининг молочной железы обычно включает УЗИ молочных желез и маммографию; выбор зависит от возраста, плотности молочной железы, семейного анамнеза и результатов предыдущих обследований. Скрининг рака шейки матки часто включает тест на ВПЧ и цитологическое исследование шейки матки. Центры по контролю и профилактике заболеваний США отмечают, что регулярный скрининг помогает раньше выявить рак молочной железы, шейки матки, колоректальный рак и рак легких; тест на ВПЧ и Пап-тест используются для выявления предраковых изменений шейки матки или связанных рисков.

　　Гинекологическое УЗИ помогает оценить состояние матки, яичников и органов малого таза. Оно не заменяет все онкологические скрининги, но полезно для выявления кист яичников, миомы матки, патологии эндометрия и других проблем. Женщинам в постменопаузе, с нарушениями менструального цикла, аномальными кровотечениями, семейным анамнезом рака молочной железы или яичников рекомендуется заранее сообщить об этом врачу, чтобы скорректировать план обследования.

Скрининг для мужчин: предстательная железа, легкие и пищеварительная система

　　Мужчины часто интересуются скринингом рака предстательной железы, легких, кишечника, печени и желудка.

　　Скрининг предстательной железы обычно включает анализ ПСА и урологическую оценку. Повышенный уровень ПСА не всегда означает рак предстательной железы; он может быть связан с доброкачественной гиперплазией, воспалением и другими причинами.

　　Для длительно курящих мужчин особенно актуальна низкодозная КТ легких. Для тех, кто часто употребляет алкоголь, имеет жировую болезнь печени, гепатит B или C в анамнезе, в оценку можно включить УЗИ печени, функциональные пробы печени, альфа-фетопротеин. Мужчинам старше 50 лет или с семейным анамнезом рака кишечника следует рассмотреть колоноскопию.

Онкомаркеры: нельзя судить о раке только по ним

　　Многие китайские пакеты обследований включают онкомаркеры, такие как РЭА, АФП, СА19-9, СА125, СА15-3, ПСА и другие. Они могут служить сигналом риска или ориентиром для последующего наблюдения, но не могут использоваться отдельно для диагностики рака.

　　Если какой-либо онкомаркер повышен, не следует сразу думать, что «это рак»; если все онкомаркеры в норме, это не означает «полное отсутствие риска рака». Врачу обычно необходимо учитывать данные визуализации, симптомы, анамнез и необходимые дополнительные обследования.

При выборе скрининговых тестов больше — не значит лучше

　　Онкологический скрининг должен быть персонализированным. Здоровому 30-летнему человеку и 65-летнему с курением в анамнезе и семейным анамнезом рака не следует назначать одинаковый набор обследований. Избыточное тестирование может привести к лучевой нагрузке, ложноположительным результатам, тревоге и ненужным дополнительным процедурам.

　　Разумный подход — учитывать возраст, пол, семейный анамнез, образ жизни, перенесенные заболевания и рекомендации местного врача. Например, длительно курящим следует сосредоточиться на легких; людям с семейным анамнезом рака желудочно-кишечного тракта — на гастроскопии и колоноскопии; женщинам — планировать обследование молочных желез, шейки матки и гинекологическое УЗИ в зависимости от возраста и риска; людям с гепатитом B или хроническими заболеваниями печени — уделить особое внимание печени; при явном наследственном риске — рассмотреть генетическое тестирование.

Что нужно подготовить иностранным клиентам перед поездкой в Китай?

　　Перед поездкой в Китай на онкологический скрининг рекомендуется подготовить следующие документы и информацию: паспортные данные, предыдущие медицинские заключения, результаты визуализации, записи об операциях, патологические отчеты, семейный анамнез, список принимаемых лекарств, аллергии, информацию об имплантатах, наличие кардиостимулятора или металлических имплантатов, а также сведения о клаустрофобии, рисках анестезии или возможной беременности.

　　Если планируется МРТ, необходимо заранее уточнить наличие металлических или электронных имплантатов в теле. Если планируется гастроскопия или колоноскопия, нужно заранее узнать о требованиях к голоданию, подготовке кишечника, оценке анестезиологического риска и необходимости сопровождения. Если планируется КТ или МРТ с контрастированием, следует сообщить о функции почек, аллергиях и предыдущих реакциях на контрастные вещества.