เวชศาสตร์อายุรวัฒน์

　　ก่อนหน้านี้ เมื่อเราพูดถึง “อายุยืน” โดยทั่วไปมักหมายถึงการที่คนเรามีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น แต่ปัจจุบันวงการแพทย์ให้ความสำคัญกับความหมายอีกด้านมากขึ้น นั่นคือ อายุขัยที่สุขภาพดี หมายถึงจำนวนปีที่คนเราสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีสุขภาพดี โดยปราศจากโรคร้ายแรงและความบกพร่องทางร่างกายที่ชัดเจน ไม่ใช่แค่มีชีวิตอยู่ยาวนานขึ้นเท่านั้น

　　สมมติว่าคนคนหนึ่งมีอายุถึง 90 ปี แต่ตั้งแต่ช่วงอายุ 70 ปี เขาต้องเผชิญกับผลกระทบจากเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อเสื่อมถอย ความรู้คิดถดถอย และความผิดปกติด้านการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน เมื่อเทียบกับคนที่รักษาสภาพร่างกายค่อนข้างดีไปจนถึงอายุ 80 กว่าปี คุณภาพชีวิตของทั้งสองคนจะแตกต่างกันอย่างมาก

　　เวชศาสตร์อายุยืนค่อย ๆ พัฒนาขึ้นมาภายใต้บริบทนี้ โดยผสานเวชศาสตร์ป้องกัน เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ อายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด วิทยาต่อมไร้ท่อ โภชนาการ เวชศาสตร์การกีฬา และพันธุศาสตร์เข้าด้วยกัน ผ่านการตรวจสุขภาพ การประเมินความเสี่ยงโรค และการจัดการสุขภาพระยะยาว เพื่อชะลอเวลาที่โรคและสมรรถภาพร่างกายจะเสื่อมถอยลงให้นานที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

　　เรายังไม่สามารถทำให้ความชราของร่างกายหยุดลงได้ และยังไม่มีวิธีรักษาที่ทำให้คนสุขภาพดีมีอายุยืนขึ้นหลายสิบปีได้ในทันที แต่เวชศาสตร์อายุยืนสามารถค้นพบความเสี่ยงทางสุขภาพได้เร็ว ควบคุมโรคเรื้อรัง และปรับปรุงสมรรถภาพร่างกาย เพื่อยืดอายุขัยที่สุขภาพดีให้ยาวนานขึ้น

1. เวชศาสตร์อายุยืนและบริการชะลอวัย

　　ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลขนาดใหญ่หลายแห่งในจีนเริ่มเปิดคลินิกชะลอวัยหรือคลินิกสหสาขาเพื่อสุขภาพอายุยืน นอกจากนี้ยังมีคลินิกอายุยืนเฉพาะทางจำนวนมากเกิดขึ้นอีกด้วย

　　ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลเซียงหย่า มหาวิทยาลัยเซาท์เซ็นทรัล เปิดคลินิกวินิจฉัยและรักษาแบบสหสาขาด้านการชะลอวัย โดยมีแพทย์จากอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด วิทยาต่อมไร้ท่อ ตจวิทยา นรีเวชวิทยา เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ การแพทย์แผนจีน และศูนย์จัดการสุขภาพ เข้าร่วมดูแลร่วมกัน

　　อีกตัวอย่างหนึ่ง ศูนย์ดูแลสุขภาพไป๋อ๋าวอี้หลิง โรงพยาบาลไป๋อ๋าวซู่หลาน และโรงพยาบาลหลายแห่งในไห่หนาน ได้จัดตั้งคลินิกอายุยืนขึ้น โดยอาศัยนโยบายพิเศษด้านการแพทย์ของไห่หนาน ให้บริการเทคโนโลยีการแพทย์ล้ำสมัยหลากหลาย ตั้งแต่การตรวจยีนไปจนถึงการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์

　　นอกจากนี้ ยังมีโรงพยาบาลบางแห่งนำการตรวจสุขภาพสมัยใหม่และการฟื้นฟูสุขภาพด้วยการแพทย์แผนจีนมาไว้ในระบบบริการเดียวกัน เพื่อให้การประเมินด้านหลอดเลือด การเผาผลาญ กระดูกและกล้ามเนื้อ การนอนหลับ รวมถึงด้านอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความชราแก่ผู้รับบริการ

2. การตรวจสุขภาพอย่างครอบคลุมและการประเมินความเสี่ยงโรค

　　โดยทั่วไป เวชศาสตร์อายุยืนจะเริ่มต้นจากการประเมินร่างกายอย่างสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงการตรวจสุขภาพและการประเมินโรค

　　คนที่ภายนอกดูแข็งแรงมาก แท้จริงแล้วอาจเริ่มมีความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ ภาวะดื้ออินซูลิน ไขมันพอกตับ หลอดเลือดแดงแข็ง มวลกระดูกลดลง หรือมวลกล้ามเนื้อลดลง เพียงแต่อาการเหล่านี้ยังไม่แสดงออกมาชัดเจน

　　คลินิกอายุยืนจะจัดตรวจต่าง ๆ ตามอายุ เพศ ประวัติโรคในครอบครัว และสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคล เช่น การตรวจและประเมินรายการต่อไปนี้

1. ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และน้ำตาลในเลือด
2. การทำงานของตับ การทำงานของไต และสมรรถภาพปอด
3. อินซูลินและดัชนีชี้วัดการเผาผลาญอื่น ๆ
4. ดัชนีที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและระดับฮอร์โมน
5. หลอดเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการทำงานของหัวใจ
6. CT, MRI และอัลตราซาวด์
7. ความหนาแน่นของมวลกระดูก องค์ประกอบร่างกาย และการวิเคราะห์มวลกล้ามเนื้อ
8. สารบ่งชี้มะเร็งชนิดต่าง ๆ และการตรวจคัดกรองมะเร็ง
9. ความสามารถด้านความรู้คิด สภาพการนอนหลับ เป็นต้น

　　หลังการตรวจเสร็จ แพทย์จะนำผลตรวจและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลมาพิจารณาร่วมกัน เพื่อประเมินว่ามีแนวโน้มจะเกิดปัญหาสุขภาพใดได้ในอนาคต ตัวอย่างเช่น คนอายุ 40 ปีที่ปัจจุบันยังไม่มีเบาหวาน แต่มีภาวะอ้วนลงพุง ไขมันพอกตับ ไขมันในเลือดผิดปกติ และภาวะดื้ออินซูลินอยู่แล้ว ก็จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต

3. การตรวจอายุทางชีวภาพและดัชนีชี้วัดความชรา

　　อายุทางชีวภาพเป็นแนวคิดที่ได้รับความสนใจมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในเวชศาสตร์อายุยืน ซึ่งแตกต่างจากอายุจริงตามบัตรประชาชน

　　ตัวอย่างเช่น คนสองคนที่มีอายุ 50 ปีเท่ากัน อาจมีสภาพร่างกายแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง คนหนึ่งออกกำลังกายเป็นประจำ ไม่มีโรคเรื้อรัง และสมรรถภาพหัวใจและปอดดีมาก ส่วนอีกคนอาจมีภาวะอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันพอกตับอยู่แล้ว

　　ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยทางการแพทย์จึงเริ่มใช้ตัวชี้วัดทางชีวภาพต่าง ๆ ของร่างกายมาประเมินระดับความชราของร่างกาย

　　ตัวอย่างเช่น “นาฬิกาความชรา” ที่กำลังศึกษาอยู่ในปัจจุบัน ประกอบด้วยนาฬิกา DNA methylation, นาฬิกาโปรตีโอมิกส์, นาฬิกาเมแทบอโลมิกส์ และแบบจำลองอายุที่สร้างจากดัชนีชี้วัดทางเลือดและสมรรถภาพร่างกายหลายรายการ

　　อย่างไรก็ตาม อายุทางชีวภาพยังไม่มีมาตรฐานทางคลินิกที่เป็นหนึ่งเดียวเหมือนความดันโลหิตหรือน้ำตาลในเลือด หากใช้วิธีการตรวจต่างกัน คนคนเดียวกันอาจได้ผลอายุทางชีวภาพแตกต่างกันได้

4. การจัดการสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ

　　โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน และโรคทางเมแทบอลิกอื่น ๆ ล้วนเป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยในปัจจุบัน ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพระยะยาวของคนเราอย่างชัดเจน จึงเป็นอีกสาขาที่เวชศาสตร์อายุยืนให้ความสำคัญ

　　โรคหลายชนิดมีกระบวนการดำเนินโรคที่ยาวนาน เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งอาจเริ่มขึ้นหลายสิบปีก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะดื้ออินซูลินอาจคงอยู่หลายปีก่อนพัฒนากลายเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

　　ในเวชศาสตร์อายุยืน แพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงจากความดันโลหิต ไขมันในเลือด น้ำตาลในเลือด ไขมันในร่างกาย รอบเอว ไขมันในตับ สมรรถภาพหัวใจและปอด และดัชนีอื่น ๆ จากนั้นจึงจัดการน้ำหนัก อาหาร การออกกำลังกาย ไขมันในเลือด และน้ำตาลในเลือด ตามพฤติกรรมการใช้ชีวิตและพฤติกรรมการรับประทานอาหารของแต่ละบุคคล

　　ตัวอย่างเช่น คนอายุ 40 ปีที่มีไขมันพอกตับ อ้วนลงพุง และภาวะดื้ออินซูลินอยู่แล้ว หากปรับปรุงน้ำหนัก อาหาร และพฤติกรรมการออกกำลังกายในช่วงนี้ ความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตจะลดลงอย่างมาก

5. การประเมินความเสี่ยงมะเร็งและการตรวจคัดกรอง

　　การตรวจคัดกรองมะเร็งก็เป็นบริการที่พบได้บ่อยในเวชศาสตร์อายุยืน โดยแพทย์จะพิจารณาว่าควรตรวจคัดกรองมะเร็งชนิดใดบ้างตามอายุ เพศ ประวัติการสูบบุหรี่ ประวัติครอบครัว และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ตัวอย่างการตรวจคัดกรองมะเร็งที่พบบ่อย ได้แก่

1. CT ปอดปริมาณรังสีต่ำ
2. การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
3. การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
4. การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง
5. การส่องกล้องกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
6. การตรวจที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก
7. การตรวจพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดเฉพาะ

　　การตรวจคัดกรองและประเมินโรคมะเร็งมีความแตกต่างเฉพาะบุคคลอย่างมาก แต่ละคนมีรายการตรวจคัดกรองที่จำเป็นไม่เหมือนกัน เช่น คนอายุ 30 ปีที่ไม่มีประวัติสูบบุหรี่ กับชายอายุ 65 ปีที่สูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน จำเป็นต้องเฝ้าระวังโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

6. การประเมินกล้ามเนื้อ กระดูก และสมรรถภาพร่างกาย

　　เวชศาสตร์ชะลอวัยยังให้ความสำคัญว่าบุคคลจะยังคงใช้ชีวิตได้ด้วยตนเองต่อไปในอนาคตหรือไม่ ซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับคุณภาพชีวิตของเรา

　　เมื่อเข้าสู่วัยกลางคนและวัยสูงอายุ มวลกล้ามเนื้อ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความหนาแน่นของกระดูก การทรงตัว และสมรรถภาพหัวใจและปอดจะค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงไป เช่น ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยรุนแรง โรคกระดูกพรุน หรือความสามารถในการทรงตัวลดลง ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกหักได้อย่างมาก

　　คลินิกเวชศาสตร์ชะลอวัยในประเทศจีนได้เริ่มประเมินผู้สูงอายุแบบองค์รวมอย่างเป็นระบบแล้ว โดยครอบคลุมเนื้อหาดังนี้ สมรรถภาพร่างกาย ภาวะโภชนาการ ความสามารถด้านการรู้คิด ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย ภาวะเปราะบาง ความสามารถในการกลืน ความเสี่ยงต่อการหกล้ม สภาพจิตใจ และการใช้ยาหลายขนานร่วมกัน เป็นต้น

　　เช่น ผู้ที่มีอายุ 75 ปีมีความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดปกติ แต่มีมวลกล้ามเนื้อลดลงอย่างชัดเจน ความเร็วในการเดินลดลง และการทรงตัวแย่ลง การเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงต่อการหกล้มจึงมีความสำคัญอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของเขาในช่วงหลายปีข้างหน้า

7. การจัดการโภชนาการ การออกกำลังกาย การนอนหลับ และน้ำหนักตัว

　　ข้อเท็จจริงที่หลายคนอาจคาดไม่ถึงคือ วิธีการดูแลช่วงอายุที่มีสุขภาพดีหลายวิธีล้วนมาจากชีวิตประจำวัน เช่น

1. แผนการออกกำลังกายเฉพาะบุคคล
2. การฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
3. การฝึกสมรรถภาพหัวใจและปอด
4. การจัดการน้ำหนักตัวและไขมันในร่างกาย
5. คำแนะนำการรับประทานโปรตีนและสารอาหาร
6. การจัดการการนอนหลับ
7. การเลิกสูบบุหรี่และควบคุมการดื่มแอลกอฮอล์
8. การจัดการความดันโลหิต ไขมันในเลือด และระดับน้ำตาลในเลือด เป็นต้น

　　การออกกำลังกาย การนอนหลับ อาหาร และการจัดการน้ำหนักตัวดูเหมือนเป็นเรื่องธรรมดา แต่มีงานวิจัยทางการแพทย์จำนวนมากสนับสนุน หากสถาบันที่เรียกตัวเองว่าด้านเวชศาสตร์ชะลอวัยมุ่งขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารราคาแพงเป็นหลัก แต่แทบไม่ประเมินความดันโลหิต ไขมันในเลือด สมรรถภาพการออกกำลังกาย การนอนหลับ และองค์ประกอบของร่างกาย บริการของสถาบันนั้นก็ต้องพิจารณาแยกแยะให้รอบคอบ

8. การจัดการสุขภาพตามศาสตร์การแพทย์แผนจีน

　　การแพทย์แผนจีนมีแนวคิดการจัดการสุขภาพแบบ “รักษาก่อนเกิดโรค” มาโดยตลอด โรงพยาบาลบางแห่งยังผสมผสานการประเมินสภาพร่างกายตามทฤษฎีการแพทย์แผนจีน การปรับสมดุลอาหาร ยาจีน และการฝังเข็ม เข้ากับการตรวจทางการแพทย์สมัยใหม่

　　เช่น การปรับอาหารตามศาสตร์การแพทย์แผนจีนที่พบได้บ่อยที่สุดแบบหนึ่งเรียกว่า “อาหารเป็นยา” หมายถึงการเพิ่มวัตถุดิบที่มีสรรพคุณเป็นทั้งยาและอาหารลงในมื้ออาหารปกติ เช่น พุทราจีน ซานจา เก๋ากี้ ฮ่วยซัว และหัวไป่เหอ เป็นต้น

9. บริการเวชศาสตร์ชะลอวัยที่สามารถรับได้ในประเทศจีน

　　หากเดินทางมาประเทศจีนเพื่อรับบริการเวชศาสตร์ชะลอวัยและการจัดการสุขภาพ จะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะจัดทำแผนการรักษาและการจัดการสุขภาพเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากผลตรวจ พฤติกรรมการใช้ชีวิต และปัจจัยอื่น ๆ

1. ตรวจเลือด ตรวจทางภาพวินิจฉัย ประเมินระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบเผาผลาญ ประเมินความเสี่ยงโรคมะเร็ง ตรวจกระดูกและกล้ามเนื้อ และทดสอบสมรรถภาพร่างกาย
2. แพทย์เฉพาะทางสาขาหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ โภชนาการ เวชศาสตร์การกีฬา นรีเวชวิทยา หรือสาขาอื่นที่เกี่ยวข้องเป็นผู้วิเคราะห์ผล
3. จัดทำแผนการจัดการสุขภาพเฉพาะบุคคล เช่น ควบคุมไขมันในเลือด ลดน้ำหนัก แก้ไขภาวะดื้ออินซูลิน รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ หรือเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งบางชนิดเพิ่มเติม
4. ประเมินซ้ำทุก ๆ สองสามเดือนหรือทุกปี และปรับแผนการจัดการสุขภาพตามผลตรวจใหม่

　　จุดเด่นประการหนึ่งของโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในจีนคือความพร้อมของอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยและทรัพยากรแพทย์เฉพาะทางอย่างครบวงจรในที่เดียว ผู้ป่วยต่างชาติสามารถตรวจทั้งหมดให้แล้วเสร็จได้ภายในเวลาเพียงครึ่งวันถึงหนึ่งวัน และยังสามารถขอความเห็นจากแพทย์เฉพาะทางสาขาต่าง ๆ ได้อย่างสะดวกมาก